Κολοστομία

  1. Πότε οι ασθενείς με καρκίνο έχουν κολοστομία;
  2. Πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία;
  3. Συστάσεις προς τον ασθενή μετά από κολοστομία
  4. Διατροφή μετά από κολοστομία
  5. Η φροντίδα κολοστομίας
  6. Πιθανές επιπλοκές σε έναν ασθενή με κολοστομία

Μια κολοστομία είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία ένα τμήμα του παχέος εντέρου εξέρχεται μέσω μιας οπής στο κοιλιακό τοίχωμα και σχηματίζεται κολοστομία - μια οπή για την εκκένωση των περιττωμάτων, της βλέννας και των αερίων. Αυτή η επέμβαση διεξάγεται σε διάφορες ασθένειες του παχέος εντέρου και του ορθού. Συχνά είναι απαραίτητο να προσφύγουμε σε ασθενείς με καρκίνο.

Το κόλον είναι μέρος του παχέος εντέρου. Απορροφά το νερό και ορισμένες θρεπτικές ουσίες, σχηματίζει μάζες κοπράνων, οι οποίες εισέρχονται στη συνέχεια στο σιγμοειδές, το ορθό και εκκενώνονται προς τα έξω μέσω του πρωκτού.

Σε παραβίαση της λειτουργίας του παχέος εντέρου, του ορθού και του πρωκτού, η εκκένωση των κοπράνων γίνεται πολύ δύσκολη ή και αδύνατη. Αυτό το πρόβλημα επιλύει την κολοστομία. Ο χειρουργός δημιουργεί μια τεχνητή οπή που αναλαμβάνει προσωρινά ή μόνιμα τις λειτουργίες του πρωκτού.

Πότε οι ασθενείς με καρκίνο έχουν κολοστομία;

Ενδείξεις για κολοστομία στον καρκίνο:

  • Χειρουργικές επεμβάσεις κατά τις οποίες το ορθό απομακρύνεται εντελώς από τον όγκο.
  • Οι χειρουργικές επεμβάσεις κατά τις οποίες απομακρύνεται το κόλον, αλλά λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών (περιτονίτιδα, κόψιμο στα ράμματα), τα άκρα του εντέρου δεν μπορούν να συρραφούν.
  • Η αδυναμία να αφαιρεθεί ένας όγκος του εντέρου λόγω της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς ή για άλλους λόγους. Σε αυτή την περίπτωση, η κολοστομία εκτελείται ως παρηγορητική χειρουργική επέμβαση.
  • Η επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρέθηκε ο όγκος του εντέρου, αλλά ο χειρουργός δεν είναι σίγουρος για την αξιοπιστία των ραμμάτων.
  • Επιπλοκές του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού: βλάστηση στα γειτονικά όργανα, σχηματισμός συρίγγων, ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Ανάπτυξη μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας στο ορθό μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας για κακοήθεις όγκους της πυέλου.

Πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία;

Μια κολοστομία εκτελείται υπό γενική αναισθησία στο χειρουργείο, ανοιχτό ή λαπαροσκοπικά. Ανάλογα με την κατάσταση του εντέρου, είτε τα δύο άκρα του εντέρου μπορούν να επενδυθούν στο δέρμα, ή μόνο ένα. Κατά συνέπεια, η κολοστομία μπορεί να είναι διπλού ή μονοκοιλιακού.

Ο χειρουργός επιλέγει τον τόπο όπου θα απομακρυνθεί η κολοστομία, ανάλογα με τη θέση της εντερικής βλάβης, τον βαθμό ανάπτυξης του λιπώδους ιστού του ασθενούς, την κατάσταση του δέρματος (είναι πολύ δύσκολο για την κολοστομία να βγάλει εκείνη την ουλή).

Μετά την εφαρμογή μιας κολοστομίας για τη συλλογή περιττωμάτων, συνδέστε μια ειδική πλαστική σακούλα - calopriemnik. Συνδέεται στο δέρμα με συγκολλητική επένδυση. Μερικές φορές η κόλλα εφαρμόζεται απευθείας στον σάκο για τη συλλογή περιττωμάτων, και μερικές φορές - σε μια ξεχωριστή ξεχωριστή πλάκα, η οποία είναι στριμμένη στο λαιμό του δοχείου, όπως το πώμα στη φιάλη. Υπάρχουν ακόμα cathopoles που είναι τοποθετημένα σε μια ειδική ζώνη, αλλά δεν είναι πολύ βολικό, ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται σπάνια προς το παρόν. Τα σύγχρονα καλλωπρεμνίκια είναι αρκετά βολικά, πρακτικά δεν παρεμποδίζουν την καθημερινή ζωή και την εργασία, αλλά απαιτούν τακτική συντήρηση και αντικατάσταση. Η φύση των περιττωμάτων θα εξαρτηθεί από το επίπεδο στο οποίο τραβιέται το έντερο πάνω στο δέρμα. Εάν ένα μεγάλο μέρος του εντέρου έχει απομείνει, είναι σχεδόν το ίδιο με το κανονικό.

Συστάσεις προς τον ασθενή μετά από κολοστομία

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό. Μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Εάν υποβάλλονται σε θεραπεία για άλλες ασθένειες, βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας ότι έχετε κάνει χρήση κολικοσκόπησης. Ακολουθήστε τη διατροφή που συνιστά ένας ογκολόγος. Εάν είναι απαραίτητο, επικοινωνήστε με τον διατροφολόγο σας - θα σας δημιουργήσει μια δίαιτα που θα σας βοηθήσει να αποφύγετε δυσκοιλιότητα, διάρροια και αυξημένο σχηματισμό αερίου.

Κάνετε καθημερινή προσεκτική φροντίδα της κολοστομίας, αλλάζετε τακτικά τον καθετήρα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών. Προσπαθήστε να ζήσετε την πληρέστερη δυνατή ζωή, όσο η υποκείμενη ασθένεια το επιτρέπει. Μια κολοστομία προκαλεί ψυχολογική δυσφορία σε πολλούς ασθενείς, ειδικά στην αρχή, αλλά είναι απαράδεκτη κάτω από τα ρούχα και πρακτικά δεν παρεμβαίνει στις δουλειές και τις εργασίες του σπιτιού.

Διατροφή μετά από κολοστομία

Επιστροφή σε μια κανονική δίαιτα μετά από την επέμβαση σταδιακά:

  • Απαγορεύεται να φάτε και να πίνετε την πρώτη μέρα, μπορείτε μόνο να υγράσετε τα χείλη σας με νερό ή να κρατήσετε ένα μικρό κομμάτι πάγου στο στόμα σας για λίγο.
  • η μέρα συνήθως επιτρέπεται να πίνει νερό.
  • Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής σταδιακά λαμβάνει υγρή και μαλακή τροφή.

Η ανθρώπινη διατροφή μετά την κολοστομία είναι διαφορετική από την υγιεινή διατροφή. Οι κύριοι στόχοι - για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας, αύξησαν τον σχηματισμό αερίου. Οι γενικές συστάσεις πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο θα δώσουν έναν ογκολόγο. Στο μέλλον, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν διατροφολόγο.

Είναι επιθυμητό να τρώτε 4-5 φορές την ημέρα περίπου την ίδια ώρα, χωρίς να χάσετε ένα μόνο γεύμα. Είναι απαραίτητο να μασάτε αργά, προσεκτικά. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφίμων που έχουν σταθεροποιητικά και καθαρτικά αποτελέσματα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίου.

Η φροντίδα κολοστομίας

Το καπάκι πρέπει να αλλάξει καθώς γεμίζεται. Αν δεν κάνετε κάποια αλλαγή στο χρόνο, θα ξεχειλίσει και θα ξεφλουδιστεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη ενόχληση.
Κατά τη διάρκεια κάθε αντικατάστασης του διαμερίσματος κολοστομίας, το δέρμα γύρω από την κολοστομία πρέπει να πλένεται καλά με ζεστό νερό και σαπούνι, τα μαλλιά πρέπει να ξυρίζονται και τα υπολείμματα της βάσης κόλλας πρέπει να αφαιρούνται. Στο συγκολλητικό στρώμα, κόβεται μια οπή, η διάμετρος της οποίας πρέπει να είναι 3-4 mm μεγαλύτερη από το μέγεθος κολοστομίας. Στη συνέχεια, αφαιρέστε την προστατευτική μεμβράνη και κολλήστε την τσάντα κολοστομίας στο δέρμα, από κάτω προς τα πάνω. Ξεβιδώστε την προς την αντίθετη κατεύθυνση - από πάνω προς τα κάτω.
Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής και οι συγγενείς του θα διδαχθούν πώς να φροντίσουν ανεξάρτητα την κολοστομία, να αλλάξουν το δοχείο κολοστομίας.

Πιθανές επιπλοκές σε έναν ασθενή με κολοστομία

Ως αποτέλεσμα της συνεχούς επαφής με το περιεχόμενο του εντέρου και της κολλητικής βάσης του καλόφορου, ερεθισμός, ερυθρότητα, κνησμός, πόνος, εξάνθημα μπορεί να συμβεί στο δέρμα γύρω από την κολοστομία. Για την πρόληψη και τον έλεγχο αυτής της επιπλοκής χρησιμοποιήστε ειδικές προστατευτικές κρέμες και σκόνες.

Άλλες πιθανές επιπλοκές:

  • Εξόγκωση ιστών γύρω από την κολοστομία. Εκδηλώνεται από πόνο, πυρετό, ερυθρότητα του δέρματος.
  • Ο θάνατος του εντέρου, που προέρχεται από το τοίχωμα της κοιλιάς. Αλλάζει το χρώμα, γίνεται μαύρο, υπάρχει έντονος πόνος, διαταράσσεται η απόρριψη των περιττωμάτων.
  • Χέρνια. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί μετά από οποιαδήποτε επέμβαση στην οποία γίνεται μια τομή στον κοιλιακό τοίχο.
  • Πρόπτωση του εντέρου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να σημειωθεί παράβαση και θάνατος.
  • Ουλές και στένωση του εντερικού αυλού. Το σκαμνί δεν κινείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, πόνος και δυσφορία στην κοιλία.

Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ακόμη και αν μια κολοστομία εκτελείται με παρηγορητικό σκοπό, μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την ταλαιπωρία και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς με καρκίνο. Στην ευρωπαϊκή κλινική, την επιβολή της κολοστομίας και άλλων πράξεων για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και ορθού που εκτελούνται από έμπειρους χειρουργούς. Συμμορφωνόμαστε με τα ευρωπαϊκά πρότυπα, χρησιμοποιούμε σύγχρονες τεχνικές και αυτό μας βοηθά να βελτιώσουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας, την πρόγνωση για τους ασθενείς μας.

Καταγράψτε σε διαβουλεύσεις όλο το 24ωρο